Akute Abstoßung

Die akute Transplantatabstoßung führt zum raschen Organversagen und erfordert daher eine schnelle Diagnosestellung und Therapie. Die Anzeichen sind unspezifisch und vielfältig.

Der "Gold-Standard" in der Diagnostik ist die Myokardbiopsie, respektive die offene Lungenbiopsie. Da diese Verfahren gerade im Kindesalter mit einer hohen Komplikationsrate bis hin zum tödlichen Ausgang behaftet sind (9), dient als diagnostisches Kriterium zunächst die Summe der erhobenen nichtinvasiven Untersuchungsbefunde.

Jedes einzelne Kriterium für sich erlaubt hier jedoch noch keine Diagnosestellung und es bedarf immer eines erfahrenen Untersuchers.

Erster therapeutischer Schritt wird in der Regel eine Kortisonstoßtherapie sein. Bei Nichtansprechen kommen dann individuell weitere immunsuppressive Maßnahmen, wie z.B. die Gabe von Anti-Thymozyten-Globulin, in Betracht.

Häufig unspezifische Zeichen:

• Psychische Auffälligkeiten, Schwindel
• Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen
• Fieber, Müdigkeit, Schlafstörungen
• Rhythmusstörungen, EKG-Veränderungen
• Kurzatmigkeit, Lebervergrößerunge, stärkeres Schwitzen
• Zunahme der Myokarddicke, Perikarderguss
• Speziell HLTX: Abnahme der Peak-Flow-Werte, Abnahme der FEV1, Veränderungen im Thorax-Röntgen oder im HRCT (high resolution computer tomography)